Get Adobe Flash player

Протоковые системы

Имитировать кольцевидную ПЖ по данным ЭРХПГ могут дру­гие аномалии развития (более подробно об этих пороках изложено ниже), однако для опытного рентгенолога различия в этих аномалий столь очевидны, что не вызывают и тени сомнений  Основной метод в диагностике обструкции ДПК вследствие сдавления кольцевидной ПЖ — рентгенография с пассажем бария Главные признаки: типичный уровень суже­ния, ограниченность его протяжённости, ровные контуры ДПК в зоне сужения, медленное прохождение контраста за зону сужения, пере — растяжение желудка и увеличение его размеров, опущение желудка и др. Кольцевидная ПЖ представляет собой неопасный вид аномально­го развития железы, который или не причиняет особых беспокойств больному, или, в зависимости от степени выраженности дуоденально­го стеноза, корригируется оперативным вмешательством. Операции у больных с кольцевидной ПЖ можно разделить на радикальные (панкреатодуоденальная резекция) и паллиативные (шунтирующие). Резекция или разделение кольца нецелесообразно, потому что име­ется высокий риск осложнений (образование фистул, повреждение стенки ДПК и др.). При полном стенозе, когда ткань ПЖ циркуляр­но прилегает к ДПК, выполняют гастроэнтеростомию со стволовой ваготомией, дуоденоеюностомией, при неполном стенозе — латераль­ную антропилородуоденоеюностомию или дуоденостомию. В Японии методика выбора при кольцевидной ПЖ — панкреатодуоденальная резекция (операция Whipple), однако, на наш взгляд, такой подход следует признать чрезмерным, если речь не идёт о кальцификации паренхимы, вирсунголитиазе и раке ПЖ, развившимися на фоне кольцевидной ПЖ