Get Adobe Flash player

Проведение толстоигольной чрескожной биопсии ПЖ под кон­тролем УЗИ или КТ

Оно сопряжено с высокой частотой возможных осложнений, достигающих 20% (кровотечением, формированием фистул, тяжёлого ОП, возможен даже летальный исход), поэто­му в последние годы для цитологической верификации диагноза предпочитают именно пункпионную аспирационпую биопсию при ЭУС. Менее травматично проведение чрескожной пункции (или тотальной биопсии) периферических лимфатических узлов или отдалёпных метастазов рака ПЖ в случае их большей анатомической доступности (например, надключичных лимфатических узлов), что также позволяет установить диагноз и стадию опухолевого процесса при помоши гистологического и иммуногистохими ческою исследо­вания. Повысить эффективность пункционной биопсии, вне зави­симости от исходной техники её выполнения, может только содру­жественная работа патоморфолога, лечащего врача и специалиста но лучевой диагностике при условии высокой квалификации каждого из специалистов. Ниже дан краткий обзор радикальных и паллиативных вмешательств при раке ПЖ. В настоящее время хирургическое лечение остаётся единственно эффективным методом, однако опухоль можно удалить только на ранних стадиях (до 15% опухолей головки ПЖ), а операционный риск чрезвычайно высок. Радикальную операцию можно выполнить всего лишь у ] —5% больных, что обусловлено, в первую очередь, поз­дней диагностикой. Выделяют следующие радикальные операции: гастропанкреатодуоденальная резекция, панкреатэктомия, дисталь­ные комбинированные резекции ПЖ, расширенная субтотальная к тотальная панкреатодуоденэктомия. Радикальные операции техни­чески очень сложны, их могут выполнить только высококвалифици­рованные хирурги в крупных центрах. Летальность после этих опе­раций составляет от 27% при дистальной резекции ПЖ — до 17—39% при расширенной панкреатэктомии, пятилетняя выживаемость не превышает 8%. Последний факт обусловлен, прежде всего, тем, что у 50% больных в послеоперационном периоде возникает рецидив опу­холи и в 90-95%- случаев на первом году после операции развиваются отдалённые метастазы.