Get Adobe Flash player

Синдром сдавления при гемангиомах ПЖ

Как правило, вклю­чает механическую желтуху (вследствие сдавления внепечёночных жёлчных протоков) и гепатомегалию, реже стеноз ДПК с развитием высокой кишечной непроходимости (табл. 5-0 — Описаны случаи сдавления опухолью воротной вены с развитием подпечёночной пор­тальной гипертензии. включены только случаи с одиночными интерстици­альными гемангиомами поджелудочной железы, верифицированными гис­тологически; все опухоли локализовались в головке поджелудочной железы; На обзорных рентгенограммах в некоторых случаях можно обнару­жить обызвествлённую капсулу. При УЗИ можно выявить одиночное гиперэхогенное образование с гладкими, хорошо очерченными контурами. Известно только единс­твенное описание, когда в ПЖ было выявлено три гемангиомы. При локализации опухоли в головке ПЖ возможна жёлчная гипертензия, обусловленная давлением опухоли на терминальный отдел общего жёл­чного протока. Описаны случаи сдавления воротной вены.

При КТ с контрастированием выявляют скопление контрастного вещества в венозном русле опухоли в виде «лужиц». Контраст распро­страняется из периферических отделов к центру, и через 30—60 мин затемнение приобретает гомогенный характер. При динамической КТ после внутривенного струйного введения контрастного вешества видны глобулярные участки затемнения. Может быть кальцифика­ция, что свидетельствует о предшествующем кровотечении и образо­вании тромба. При МРТ гемангиома выглядит как участок высокой интенсивности сигнала (на Т2-взвешенных изображениях), увеличивающийся после внутривенного введения контраста (гадодиамида), МРХПГ применяют при развитии билиарной гипертензии (см. рис. 5-3, CD).

Один из наиболее информативных методов диагностики гемангиом более 1 см в диаметре — однофотонная эмиссионная КТ с меченными 99тТс эритроцитами. Метод позволяет выявить длителыюе сохранение радиоактивности над опухолью вследствие задержки в ней крови.