Get Adobe Flash player

Слизистая оболочка

Гетеротопии ПЖ имеют размеры 0,5—6 см и чаще расположены под, реже в мышечном слое и под серозной оболоч­кой, могут «прорастать» все слои стенки и изъязвляться. Нередко участ­ки эктопированной ПЖ имеют собственный проток. При наличии всех компонентов ПЖ при эктопии (до 40% случа­ев) гистологически присутствуют все признаки нормальной паренхи­мы железы: ацинусы и островки Лангерганса, протоковые элементы (см. рис. 3-3, СО). В ряде случаев обнаруживают кистозные полости, инфильтрацию лейкоцитами, зоны некроза и склероза, характеризую­щие воспалительные и поствоспалительные изменения (панкреатит) аберрантной ПЖ. Иногда гетеротопия не имеет чёткой узловой струк­туры и расположена фрагментарно между мышечными и железистыми элементами кишечной или желудочной стенки.

Формирование кист в аберрантной ПЖ чаще всего обусловле­но отсутствием адекватного дренирования железы атрезированными выводными протоками. Реже встречают истинные псевдокисты ПЖ, которые образованы в результате перенесённого острого воспаления. Гистологически псевдокисты не имеют специфических особенностей и представляют скопление панкреатического секрета, окружённого зона­ми фиброза, грануляциями, аиинарной тканью с выраженной воспали­тельной инфильтрацией. Измерение содержания амилазы в кистозной жидкости для определения генеза псевдокисты не значимо, поскольку в обоих случаях её активность будет повышена. Следует отметить, что по биоптатам стенки желудка не всегда удаётся отличить гетеротопию ПЖ от панкреатической метаплазии слизистой оболочки желудка. При световой микроскопии, участки метаплазии выглядят как типичные панкреатические ацинусы. В отличие от гете­ротопии они ограничены пределами только слизистой оболочки и не содержат островковых и нейроэндокринных клеток.