Get Adobe Flash player

Состояние гепатобилиарной зоны

КТ (особенно с контрастированием при шаге 5 мм) точнее УЗИ позволяет выявить опухолевое поражение ПЖ и, установить стадию заболевания. КТ — метод выбора для диагностики с этой целью. При КТ можно выявить опу­холи более I см в диаметре, инвазию опухоли в соседние органы, прорастание верхнебрыжеечных и чревных сосудов, метастазы в печени (см. рис. 5-18 б, СО) и других органах, расширение протока ПЖ и общего жёлчного протока дистальнее опухоли. На рак ПЖ указывает ограниченное увеличение размеров органа, уменьшение парапанкреатической клетчатки, очаги повышенной плотности, увеличение регионарных лимфатических узлов, бугристость кон­туров, расширение общего жёлчного протока, внугрипечёночных жёлчных протоков, увеличение жёлчного пузыря, симптом «силуэ­та» (отсутствие чётких границ соседних органов) и др. (см. рис. 5-19, СО). Труднее диагностировать при КТ метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, вовлечённость печёночно-дуодепальной связ­ки; может быть затруднена визуализация головки из-за наполнен­ности жидкостью ДПК. В целом, КТ недостаточно информативна при раке ПЖ (чувствительность 70—80%), что, возможно, обуслов­лено близкой плотностью эхосигнала нормальной и опухолевой ткани; информативность исследования выше только при распро­странении опухоли за пределы ПЖ. Таким образом, нерезектабель — ность можно установить с помощью КТ в 100% случаев, а резекта — бельность — только в 72%. Критерии резектабельности при КТ:

сплетение (наличие жировой прослойки между опухолью и артериальными структурами), свободное от опухоли впадение верхней брыжеечной вены в воротную.