Get Adobe Flash player

Тубулярная инвазия

Она имеет сходство с протоко­вой цистаденокарциномой, в то время как муцинозная часть опухоли представлена коллоидом (муцинозная некистозная карцинома). Кроме того, внутрипротоковые папиллярные опухоли с тубулярной, подобной протоковой цистаденокарциноме, инвазией, характеризуются панкреа — тобилиарным типом дифференцировки клеток, в то время как опухоль с муцинозноподобной инвазией характеризуется гастроинтестинальным фенотипом.

Исследования последних лет, в некоторой степени приоткрываю­щие завесу таинственности над патогенезом этой опухоли, посвяшены изучению продукции муцина опухолевыми клетками. Было обнару­жено, что опухоли с различной дифференцировкой клеток (разным фенотипом) продуцируют разные муцины. Так, опухоли с гастроинтес­тинальным фенотипом, продуцируют MUC-2, а опухоли с панкреато — билиарным фенотипом — только MUC-1. Кроме того, был обнаружен третий тип опухоли, способный к одновременной продукции муцинов обоих типов — MUC-1 и MUC-2. Эта разновидность в последствии была названа онкокистозным подтипом внутрипротоковой папилляр­ной муцинозной опухоли. Результаты этих исследований наводят на мысль, что термин внутридротоковая папиллярная муцинозная опу­холь— собирательное понятие, объединяющее, по крайней мере, три разновидности опухолей, достаточно близких по строению, но различ­ных по иммунофенотипу секретируемого ими муцина. Наиболее часто выявляют гастроинтестинальный MUC-2T фенотип. Гастроинтестинальный MUC-2′ фенотип составляет одну иммуно — фенотипическую группу с MUC-2+ коллоидной (муцинозной некистоз­ной) карциномой, что предполагает возможность превращения внут­рипротоковой папиллярной муцинозной опухоли в эту разновидность злокачественного новообразования. MUC-l+ панкреатобилиарный тип связан, возможно, с протоковой цистаденокарциномой. Третий тип протоковой папиллярной опухоли — онкокистозный, возможно, может озлокачествляться, трансформируясь в карциному, однако гистологи­ческие и биологические особенности последней остаются неизученны­ми.