Get Adobe Flash player

Ультрасонография с использованием контрастных веществ

Оно позволяет визуализировать мелкие сосуды в области повреждений ПЖ и может быть основным методом диагностики и дифференциальной диагностики опухолей ПЖ. Очаговые образования ПЖ кровоснабжаются меньше, чем окружающая их нормальная паренхима; чувствительность и специфич­ность данного метода — 98% и 95% соответственно (КТ — только 73%). На КТ и МРТ, как правило, видна увеличенная ПЖ характерного «сосискообразного» вида, окружённая тонким ободком низкой плотности (при КТ и Т2-взвешенных МР-томограммах). Кальцификаты или псевдо­кисты наблюдают достаточно редко. Характерный признак — диффузная негомогенность паренхимы, чередование участков различной плотности, в ряде случаев напоминающих солитарные или множественные объём­ные образования ПЖ Нередко наблюдают расширение внепеченочных жёлчных протоков в результате сдавления внутрипанкреатического отдела холедоха увеличенной головкой ПЖ, либо развития дистального аутоиммунного холангита, Чувствительность и специфичность КТ при диагностике аутоиммунного ХП составляет 86 и 95% соответственно. При ЭРПХГ выявляют сегментарное или диффузное сужение ГПП МРПХГ не позволяет чётко судить о наличии сужения или стеноза ГПП, однако исследование достаточно демонстрирует изменения обще­го жёлчного протока. У пациентов с аутоиммунным ХП обычно обнару­живают стеноз интрапанкреатической части общего жёлчного протока, приводящий к расширению его верхних отделов. Возможны склероти­ческие изменения внепанкреатической части протока, схожие с таковы­ми при первичном склерозируюшем холангите. При позитронно-эмиссионной томографии выявляют накопитель­ные сигналы в участках повреждения ПЖ, сходные с таковыми при злокачественных новообразованиях, поэтому метод нельзя применять в качестве надёжного теста дифференциальной диагностики очаговой формы аутоиммунного ХП и рака ПЖ. Частота регистрации некоторых признаков аутоиммунного панкреа­тита при различных методах визуализации представлена в табл. 4-22.