Get Adobe Flash player

ВИЧ-инфицированные

Наиболее часто при ВИЧ-инфекции ОП или ХП развиваются на фоне оппортунистических и других условно специфичных для СПИДа вирусных, бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций. Частота выявления вероятного возбудителя, потенцирующего раз­витие панкреатита у больных, колеблется в широких пределах и составляет для микобактерий — 22%, цитомега — ловируса — 9-14%, пневмоцисты — 9%, токсоплазмы — 13%, крип — тоепоридий — 2,6—5%. Также у больных СПИДом отмечены случаи саркомы Капоши и первичной лимфомы ПЖ, нередко сопровожда­ющиеся вторичным панкреатитом в случае блока ГПП. При ВИЧ-инфекции достаточно часто развивается холангио — патия, которая играет роль в формировании ХП. Кроме того, у определенной части пациентов с ВИЧ-инфекцией поражение ПЖ вызвано такими этиологическими факторами, как злоупотребление алкоголем и курение. Одна из главных причин, способствующих развитию ОП у больных СПИДом, — токсическое воздействие ряда применяемых лекарствен­ных препаратов. Ведущий механизм поражения ПЖ на фоне терапии нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы — приоб­ретённая митохондриальная дисфункция, так как эти препараты инги­бируют не только обратную транскриптазу ВИЧ, но и ДНК-полиме — разу человека. В связи с этим риск развития ОП прямо коррелирует с дозой любого антиретровирусного препарата; частота встречаемости и тяжесть течения панкреатита повышается при комбинированной про­тивовирусной терапии и зависит от комбинации антиретровирусных препаратов. Кроме того, к факторам риска ОП на фоне антиретрови­русной терапии относят пожилой возраст, наличие заболеваний пече­ни и сердечно-сосудистой системы, длительное применения лекарств, а также повторные курсы антиретровирусной терапии.