Get Adobe Flash player

Внутрипротоковой папиллярной муцинозной опу­холью

Всем больным показано хирургическое лечение в виде панкреатодуоденаль­ной резекции либо панкреатэктомии, несмотря на высокий средний возраст больных (65—70 лет), имеющих много сопутствующих забо­леваний. До операции должен быть установлен морфологический диагноз. Ориентация на хирургическое лечение у всех больных в обя­зательном порядке вполне оправдана, поскольку даже при доброка­чественной папиллярной опухоли на момент первичного установле­ния диагноза риск озлокачествления высок; значительна вероятность развития рецидивирующего обструктивного панкреатита, грозного своими осложнениями. В специализированных центрах, занимаю­щихся хирургией ПЖ, летальность после панкреатодуоденальной резекции при внутринротоковых папиллярных муцинозных опухо­лях не превышает 5%, при дистальной резекции смертельных случаев, как правило, и вовсе нет. Лимфоэпителиальная киста ПЖ — редчайшая доброкачественная кистозная опухоль. Она выстлана сквамозным эпителием, окружён­ным лимфоидной тканью с наличием герминативных центров

Страдаютпрсимушественномужчинысреднеговозраста, соотноше­ние больных мужчин и женщин составляет 4:1. Лимфоэпителиальные кисты ПЖ находятся в паренхиме, специфической локализации нет. Описаны даже кисты в участках панкреатической гетеротопии, в парапанкреатических лимфатических узлах, в ткани селезёнки, экто­пированной в ПЖ.

Патогенез Гистогенез опухоли неизвестен. Существует гипотеза, что киста возникает из участка сквамозной метаплазии доброкачественного эпителиального включения в парапанкреатическом лимфатическом узле. Согласно этой теории, киста формируется в результате кера — тинизации сквамозного эпителия с инвазией в ПЖ, и в дальней­шем будет расценена как истинная лимфоэпителиальная киста ПЖ. Поскольку происхождение лимфоэпителиальных кист околоушных слюнных желёз связывают с вирусом Эпстайна—Барр, было изучено влияние этого возбудителя на развитие лимфоэпителиальных кист ПЖ, однако какой-либо взаимосвязи установлено не было.