Get Adobe Flash player

Врождённая экстраорганная преампулярная обструкция

Как уже было отмечено выше, кольцевидная ПЖ — наиболее частая причина ДП К. Частота ассоциации кольцевидный ПЖ с декомпенсированным стено­зом ДПК колеблется в пределах 28,5—33% случаев; компенсированный стеноз (частичная обструкция) ДПК регистрируют значительно чаще, в 69% случаев. Наиболее часто кольцевидная ПЖ проявляется именно в раннем неонатальном периоде симптомами высокой кишечной непрохо­димости. Рвоту без примеси жёлчи регистрируют у 94% больных. Важными симптомами, помогающими в диагностике, также выступа­ют отсутствие стула, беспокойство ребёнка, отсутствие сна, симптомы обезвоживания, видимая перистальтика желудка. Без оказания квали­фицированной хирургической помощи новорождённые погибают при нарастающих явлениях дегидратации и истощения. Ввиду недооценки этой аномалии развития в качестве возможной причины высокой кишечной непроходимости нередко прибегают к повторным опера­тивным вмешательствам. Оценивая клиническую картину заболевания, следует учитывать и возможность час’гой ассоциации патологии со сложными комбиниро­ванными дефектами развития, как ЖКТ, так и других органов, симпто­мы которых могут доминировать в клинической картине. В одних случаях, что бывает несколько чаще, кольцевидная ПЖ представляет неопасный вид аномального развития железы, кото­рый не причиняет особых беспокойств больному и диагностируется случайно. Как правило, это обусловлено незначительной степенью стеноза ДПК. Если симптомы заболевания появляются у взрослых, то они, как правило, неспецифичны и могут быть весьма разнообраз­ными. Наиболее часто начальные симптомы — боли в эпигастральной области, чувство переполнения в желудке после еды, несварение и тошнота. В редких случаях у взрослых диспепсический симптомокомплекс может быть ярко выражен, сопровождаясь симптомами тяжёлой дегидратации и преходящей высокой кишечной непроходимости.