Get Adobe Flash player

Врождённая обструкция ДПК

Она может быть диагностирована пери­натально в ТП триместре беременности, однако число диагностиро­ванных таким образом случаев кольцевидной ПЖ невелико. Современные методы визуализации позволяют устанавливать точный диагноз до оперативного вмешательства. Наличие коль­цевидной ПЖ у взрослых может быть заподозрено при трансабдо­минальном УЗИ. Однако ведущую роль в первичной диагностике кольцевидной ПЖ отводят спиральной КТ с внутривенным и перо — рал ьным контрастированием, которая в настоящее время высту­пает методикой выбора при подозрении на эту аномалию развития ). При использовании КТ трудности возникают только у детей первых лет жизни ввиду относительно небольшого объёма забрюшинной клетчатки, небольших размеров ПЖ, которая визуализируется в виде тонкой полоски, что в целом затрудняет верификацию диагноза. В последние годы появляется всё больше сообщений о диагнос­тической значимости ЭУС, которая достаточно точно позволит визу­ально оценить панкреатические протоки. Важнейший метод диагностики данного порока — ЭРХПГ, при правильном проведении которой можно обнаружить ППЖ харак­терной циклической конфигурации, огибающий ДПК Наибольшей информативностью обладает комбинация КТ и ЭРХПГ либо МРХПГ, которую в последнее время всё шире исполь­зуют как альтернативу инвазивной диагностике. Стандартная МРТ при подозрении на кольцевидную ПЖ не получила широкого рас­пространения. Несмотря на то, что методики КТ и ЭРХПГ доступны в боль­шинстве крупных лечебных учреждений, в ряде случаев диагноз кольцевидной ПЖ устанавливают только на операционном столе, что лишний раз подтверждает факт отсутствия у многих практических врачей представлений об этой аномалии развития. Однако необходи­мо отметить, что в ряде сложных клинический ситуаций, особенно при субтотальном стенозе ДПК, когда проведение ЭРХПГ невозмож­но, или при подозрении на опухоль головки ПЖ диагноз может быть установлен только в процессе оперативного вмешательства