Get Adobe Flash player

Хирургическое лечение

При установлении диагноза инсулиномы показано максимально более раннее хирургическое лечение для уменьшения гипогликемии и общих нарушений, предотвращения возможного поражения ЦНС, ожи­рения, которые затрудняют хирургическое вмешательство. Сравнение данных электроэнцефалографических исследований, проведённых до и после операции, показало, что у части больных с большей длительнос­тью заболевания и часто повторяющимися приступами гипогликемии оставались необратимые органические изменения в головном мозге. При ранней диагностике и своевременном хирургическом лечении изменения со стороны ЦНС исчезают, о чём свидетельствуют данные электроэниефалографических исследований. При определении показаний к хирургическому лечению исключи­тельное значениеимеетоиределениерасположения опухоли. Примерно 30% инсулином менее 1 см в диаметре, 10% — множественные, от 10 до 15% — злокачественные, а 10% больных имеют клеточную островко — вую гиперплазию или незидиобластоз и вообще не имеют опухоли. В том случае если клиническая и лабораторная диагностика предпо­лагают инеулиному, а при визуализации обнаруживают одиночное образование ПЖ, больным показана операция. Однако небольшой размер опухоли и её мягкотканный характер нередко затрудняют поиск опухоли во время операции. В 10—20% случаев интраопераци — онная пальпация не приносит желаемого результата, поэтому в пос­ледние годы всё чаще используют интраоперационное УЗИ и ЭУС, что позволяет выполнить простую энуклеацию опухоли, Дополнительно эти методы позволяют определить положение опухоли относительно протока ПЖ и других важных структур. Многие авторы рекомендуют применение интраоперационного УЗИ при всех вмешательствах по поводу инсулиномы.