Get Adobe Flash player

Желудочная кис­лота

Тест обычно проводят в сочетании с определением. Больному натощак внутривенно вводят секретин в дозе 2 ЕД/кг. Пробы крови забирают для определения сывороточного гастрина через 2, 5 и 30 мин. У здоровых лиц можно наблюдать некоторое повышение уровня гас­трина, тогда как при синдроме Золлингера—Эллисона его рост состав­ляет 50—100% и более. Проведение секретинового теста целесообразно при дифференци­альной диагностике гасгринпродуцируюших опухолей и вторичной гипергастринемии. Тесты необходимо проводить в сочетании с опреде­лением секреции кислоты, что важно для исключения пернициозной анемии и атрофического гастрита. Определение панкреатического полипептида ПП — исключительно редкий гастроинтестинальный гормон, секрети — руемый нейроэндокринной опухолью и определяемый клинически после сс метастазирования в печень. Такие метастазы растут очень медленно и ассоциированы с более длительным периодом выживания, чем при дру­гих опухолях. Высокий уровень ПП определяют и при других пептидсек — ретирующих опухолях; повышенный уровень отмечают у 50% больных с эндокринными опухолями ПЖ. Кроме того, увеличение содержания ПП наблюдают в пожилом возрасте, после резекции тонкой кишки, при зло­употреблении алкоголем и в некоторых случаях панкреатита. Определение этого гормона в настоящее время осуществляют только в некоторых специализированных центрах, занимающихся исследова­ниями желудочно-кишечных эндокринных заболеваний. При тестиро­вании используют радиоиммунный анализ. Атропинивый тест Точность определения ПП может быть повышена при примене­нии атропинового теста. Он основан на том, что выделение гормона нормальными клетками происходит под холинергичсским контролем и, таким образом, его можно ингибировать введением атропина, в то

время как опухоли продуцируют гормон автономно. Перед тестиро­ванием больной не должен принимать пищу в течение 10 ч. Образцы крови (по 10 мл в гепаринизированных пробирках) для определения ПП забирают за 30 и 15 мин до внутримышечного введения 1 мг атропина. После инъекции пробы крови берут через 15, 30, 45 и 60 мин. С помощью атропинового теста возможно проведение дифферен­циальной диагностики эндокринных опухолей ПЖ и идиопатического повышения ПП.