Get Adobe Flash player

Злокачественные новообразования БДС

Они могут исходить из эпителия дистального отдела общего жёлчного протока, конечного отдела прото­ка ПЖ, слизистой оболочки БДС или стенки ДПК в области сосочка. В последнем случае опухоли склонны к изъязвлению. Иногда очень трудно установить первоначальное происхождение опухоли, да это подчас имеет только академический интерес, так как клинически все злокачественные опухоли зоны БДС текут однотипно Аденокарцинома, исходящая из эпителия ДПК. Выявляют боль­шое количество железистых структур округлой, овальной или извитой формы, лишённых выводных протоков и местами пере­полненных слизью. Эти структуры инфильтрируют подслизистую и мышечную оболочки ДПК. Эпителий атипичный, преимущес­твенно кубический, иногда многорядный призматический; при­сутствуют крупные тучные клетки с выраженной зернистостью. Из всех перечисленных злокачественных новообразований зоны БДС наиболее часто развивается аденокарцинома. Карциномы БДС характеризуются более медленным ростом и более благоприятным про­гнозом, чем рак ПЖ. Макроскопически выделяют три формы рака БДС: полипозную, инфильтративную и язвенную. Обычно опухоль небольших размеров (до 1,5 см в диаметре) и имеет ножку. Процесс длительно не выходит за пределы сосочка. Полипозная форма может приводить к обтурации просвета БДС а инфильтративная — к его стенозу. Кроме того, опухоль может инфильтрировать стенку ДПК с форми­рованием узловой формы. Для данной формы опухоли характерно отсутствие изменений слизистой оболочки над опухолью, поэтому поверхностная биопсия может не дать результатов. Инфильтрация БДС опухолевым процессом идёт через подсли­зистую и мышечную оболочки сосочка, в дальнейшем — через стенку общего жёлчного протока, ткань ПЖ, стенку ДПК. Обычно метастазы в перипанкреатические лимфатические узлы возникают при диаметре опухоли более 15 мм.